Directrices de compensación laboral

La Ciudad de Miami Beach tiene un acuerdo con CorVel Corporation para proporcionar la administración de nuestro Programa de Compensación para Trabajadores para garantizar que nuestros empleados reciban atención médica inmediata de calidad y regresen al trabajo lo antes posible.

Examinador de reclamaciones en el sitio
Corporación CorVel
Cathy Reid
813.637.8937 o 305.673.7524
Cathy_Reid@CorVel.com

DERECHOS DE LOS EMPLEADOS
• Usted tiene derecho a atención médica confidencial y accesible.
• Usted tiene derecho a un tratamiento médico oportuno y de calidad.
• Usted tiene derecho a regresar a su puesto de trabajo cuando sea físicamente capaz de hacerlo y tan pronto como su proveedor de atención primaria le dé el alta.

RESPONSABILIDADES DE LOS EMPLEADOS
Si se lesiona en el trabajo, debe:
• Reporte inmediatamente a su supervisor cualquier lesión o enfermedad laboral. La ley exige que informe el accidente o su conocimiento de una lesión o enfermedad laboral dentro de los 30 días siguientes a su conocimiento.
• Para su atención inicial, utilice el centro de tratamiento autorizado, Fast Care, a menos que la lesión/enfermedad sea grave, en cuyo caso diríjase a la sala de emergencias más cercana.
• Su supervisor informará la lesión/enfermedad a CorVel Corporation a través del Sistema de gestión de reclamaciones de CareMC.
Su supervisor seguirá recibiendo actualizaciones del Examinador de Reclamaciones de CorVel sobre el estado de su reincorporación al trabajo, las restricciones, las citas y la autorización cuando un empleado pueda reincorporarse al trabajo. Cualquier pregunta o inquietud relacionada con la reclamación debe dirigirse primero al Examinador de Reclamaciones de CorVel.
• Dentro de 3 a 5 días hábiles tras el reporte del accidente o lesión/enfermedad, deberá recibir un folleto informativo que explica sus derechos y obligaciones, y una Carta de Notificación que explica los servicios que ofrece la Oficina de Asistencia al Empleado de la División de Compensación Laboral. Estos formularios pueden formar parte de un paquete que puede incluir algunos o todos los siguientes documentos:
Una copia de su informe de accidente o "Primer informe de lesión o enfermedad", que debe leer para asegurarse de que sea correcto;
Una declaración de fraude, que debe leer, firmar y devolver lo antes posible, o los beneficios pueden ser retenidos temporalmente hasta que lo haga;
Una autorización de registros médicos para que usted los firme y los devuelva; y
Formularios de reembolso de kilometraje médico que debe completar, después de buscar tratamiento médico, y enviar a su examinador de reclamos de CorVel para obtener el reembolso.

Si no recibe una llamada o el paquete de información de CorVel Corporation, puede llamar a la línea directa de WC para obtener asistencia al 1.800.342.1741.
• Proporcione al médico una descripción completa del accidente o de cómo resultó herido.
• Si le dan el alta para trabajar pero no puede regresar a su mismo trabajo, debe obtener instrucciones del médico sobre qué trabajo puede y no puede realizar.
• Cumplir con todas las citas con su médico o sus beneficios podrían ser suspendidos.
Hable con su supervisor tan pronto como salga de la consulta. Explíquele qué tareas le indicó el médico que puede y no puede realizar.
• Pregúntele a su empleador si tiene algún trabajo al que pueda regresar que no requiera que haga cosas que el médico le dijo que aún no puede hacer.
• En caso afirmativo, pregunte cuándo debe presentarse a trabajar.
• En caso contrario, asegúrese de que su empleador tenga una forma de comunicarse con usted si surge algún trabajo adecuado disponible.
• Si es ingresado en un hospital, llame o pida a alguien que llame a su supervisor para explicarle lo sucedido y dónde se encuentra.
• Comuníquese con su examinador de reclamos de CorVel y hágale saber lo que dijo el médico sobre sus lesiones y su estado laboral.
• Debe continuar en contacto con su supervisor y su examinador de reclamaciones de CorVel durante todo su tratamiento y recuperación.

DEBERES DEL EMPLEADOR
• Comuníquese con CorVel Corporation de inmediato, a través del Sistema de gestión de reclamos de CareMC para informar una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
• Manténgase en contacto con su empleado y el examinador de reclamos de CorVel hasta que el trabajador lesionado regrese al trabajo.

Si el empleado es liberado para trabajar con restricciones
• Obtenga la lista de restricciones del médico del trabajador lesionado o del examinador de reclamos de CorVel, y
• Reunirse con el trabajador lesionado para ver si hay trabajo disponible que pueda realizar.
• Si hay trabajo restringido disponible:
Hable con el trabajador lesionado:
Hora y fecha de inicio, y
Informe el trabajo restringido al examinador de reclamaciones de CorVel.
• Informar al examinador de reclamaciones de CorVel:
Cuando está previsto que el trabajador lesionado regrese a un trabajo restringido.
Si el trabajador lesionado no puede, debido a restricciones, continuar trabajando, o
Si ya no puede darle trabajo restringido, o
Si el médico le da el alta para trabajar regularmente

Infracciones penales de compensación laboral de empleados
Las siguientes son violaciones criminales del art. 440.105, FS, que constituyen un delito grave de primer, segundo o tercer grado dependiendo del valor monetario del fraude según lo dispuesto en el art. 775.082, art. 775.083 o art. 775.084, FS:
• Presentar una reclamación falsa por lesiones ocurridas en el trabajo o exagerar las lesiones.
• Un empleado lesionado o cualquier parte que haga un reclamo por una lesión o enfermedad en el trabajo deberá proporcionar su firma personal que certifique que ha revisado, comprende y reconoce la siguiente declaración: "Cualquier persona que, a sabiendas y con la intención de lesionar, defraudar o engañar a cualquier empleador o empleado, compañía de seguros o programa de autoasegurado, presente una declaración de reclamo que contenga información falsa o engañosa comete fraude de seguros, punible según lo dispuesto en la s. 817.234".
• Si el trabajador o la parte lesionada se niega a firmar el documento, los beneficios o pagos se suspenderán hasta que se obtenga dicha firma.

Cómo obtener más información y ayuda con su reclamo
División de Compensación de Trabajadores, Oficina de Asistencia al Empleado y Defensor del Pueblo:
• La Oficina del Defensor del Pueblo y Asistencia al Empleado (EAO) lo ayudará sin costo con las preguntas o inquietudes que pueda tener sobre su reclamo de compensación laboral.
• EAO trabaja en su nombre para resolver problemas con su reclamo de compensación laboral.
• Las oficinas de EAO están ubicadas en todo el estado para ayudarlo.
Sitio web: http://www.myfloridacfo.com/Division/WC/Employee/default.htm
http://www.myfloridacfo.com/Division/WC/Employee/eao_offices.htm
Teléfono: 1.800.342.1741

La División de Compensación de Trabajadores
Sitio web: www.myfloridacfo.com/Division/WC/
• Para obtener información adicional, haga clic en “Información y preguntas frecuentes” en el lado izquierdo de la página de inicio de la División.