Lignes directrices sur l'indemnisation des accidents du travail

La ville de Miami Beach a conclu un accord avec CorVel Corporation pour assurer l'administration de notre programme d'indemnisation des accidents du travail afin de garantir que nos employés reçoivent des soins médicaux immédiats de qualité et retournent au travail dès que possible.

Examinateur des réclamations sur place
CorVel Corporation
Cathy Reid
813.637.8937 ou 305.673.7524
Cathy_Reid@CorVel.com

DROITS DES EMPLOYÉS
• Vous avez droit à des soins médicaux confidentiels et accessibles.
• Vous avez droit à un traitement médical rapide et de qualité.
• Vous avez le droit de retourner à votre poste de travail lorsque vous êtes physiquement capable de le faire et dès que votre fournisseur de soins primaires vous l’autorise.

RESPONSABILITÉS DES EMPLOYÉS
Si vous êtes blessé au travail, vous devez :
• Signalez immédiatement à votre superviseur toute blessure ou maladie professionnelle. La loi exige que vous signaliez l'accident ou la connaissance d'une blessure ou maladie professionnelle dans les 30 jours suivant la connaissance de l'accident ou de la blessure ou de la maladie.
• Pour vos soins initiaux, utilisez l'établissement de soins agréé, Fast Care, à moins que la blessure/maladie ne soit grave, auquel cas, rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche.
• Votre superviseur signalera la blessure/maladie à CorVel Corporation via le système de gestion des réclamations CareMC.
• Votre superviseur sera tenu informé par le responsable des réclamations de CorVel de l'état de retour au travail, des restrictions, des rendez-vous et des autorisations de retour au travail de l'employé. Toute question ou préoccupation concernant la réclamation doit être adressée en premier lieu au responsable des réclamations de CorVel.
Dans les 3 à 5 jours ouvrables suivant le signalement de l'accident, de la blessure ou de la maladie, vous devriez recevoir une brochure d'information expliquant vos droits et obligations, ainsi qu'une lettre de notification expliquant les services offerts par le Bureau d'aide aux employés de la Division de l'indemnisation des accidents du travail. Ces formulaires peuvent être joints à un dossier comprenant tout ou partie des éléments suivants :
Une copie de votre rapport d’accident ou « Premier rapport de blessure ou de maladie », que vous devez lire pour vous assurer qu’il est correct ;
Une déclaration de fraude, que vous devez lire, signer et renvoyer dès que possible, sinon les prestations peuvent être temporairement retenues jusqu'à ce que vous le fassiez ;
Une autorisation de dossier médical à signer et à retourner ; et
Formulaires de remboursement du kilométrage médical que vous devez remplir après avoir consulté un médecin et envoyer à votre examinateur de réclamations CorVel pour remboursement.

Si vous ne recevez pas d'appel ou le dossier d'information de CorVel Corporation, vous pouvez appeler la hotline WC pour obtenir de l'aide au 1.800.342.1741.
• Donnez au médecin une description complète de l’accident ou de la manière dont vous avez été blessé.
• Si vous êtes autorisé à travailler mais que vous ne pouvez pas reprendre votre emploi actuel, vous devez demander des instructions au médecin sur les travaux que vous pouvez et ne pouvez pas effectuer.
• Respectez tous les rendez-vous avec votre médecin, sinon vos prestations pourraient être suspendues.
• Parlez à votre superviseur dès votre sortie du cabinet médical. Expliquez-lui les tâches que le médecin vous a autorisées et celles que vous ne pouvez pas effectuer.
• Demandez à votre employeur s’il a un travail auquel vous pouvez retourner et qui ne vous oblige pas à faire des choses que le médecin vous a dit que vous ne pouvez pas encore faire.
• Si oui, demandez quand vous devez vous présenter au travail.
• Dans le cas contraire, assurez-vous que votre employeur dispose d’un moyen de vous contacter si un travail approprié devient disponible.
• Si vous êtes admis à l’hôpital, appelez ou demandez à quelqu’un d’appeler votre superviseur pour qu’il vous explique ce qui s’est passé et où vous vous trouvez.
• Contactez votre examinateur de réclamations CorVel et faites-lui savoir ce que le médecin a dit au sujet de vos blessures et de votre situation professionnelle.
• Vous devez rester en contact avec votre superviseur et votre examinateur de réclamations CorVel tout au long de votre traitement et de votre rétablissement.

OBLIGATIONS DE L'EMPLOYEUR
• Contactez immédiatement CorVel Corporation, via le système de gestion des réclamations CareMC, pour signaler une blessure ou une maladie liée au travail.
• Restez en contact avec votre employé et l’examinateur des réclamations de CorVel jusqu’à ce que le travailleur blessé soit de retour au travail.

Si l'employé est libéré pour travailler avec des restrictions
• Obtenez la liste des restrictions du médecin auprès du travailleur blessé ou auprès de l'examinateur des réclamations CorVel, et
• Rencontrez le travailleur blessé pour voir s’il y a du travail disponible qu’il/elle peut faire.
• Si un travail restreint est disponible :
Discutez avec le travailleur blessé :
Heure et date de début, et
Signalez les travaux restreints à l'examinateur des réclamations de CorVel.
• Informez l’examinateur des réclamations de CorVel :
Lorsque le travailleur blessé doit retourner à un travail restreint.
Si le travailleur blessé est incapable, en raison de restrictions, de continuer à travailler, ou
Si vous ne pouvez plus lui confier un travail restreint, ou
Si le médecin l'autorise à effectuer un travail régulier

Infractions pénales liées à l'indemnisation des accidents du travail
Les infractions criminelles suivantes sont prévues à l'article 440.105, FS, et constituent un crime du premier, du deuxième ou du troisième degré, selon la valeur monétaire de la fraude, comme le prévoient les articles 775.082, 775.083 ou 775.084, FS :
• Déposer une fausse déclaration de blessures au travail ou exagérer les blessures.
• Un employé blessé ou toute partie faisant une réclamation pour une blessure ou une maladie au travail devra fournir sa signature personnelle attestant qu'il a examiné, compris et reconnu la déclaration suivante : « Toute personne qui, sciemment et avec l'intention de blesser, de frauder ou de tromper un employeur ou un employé, une compagnie d'assurance ou un programme auto-assuré, dépose une déclaration de réclamation contenant des renseignements faux ou trompeurs commet une fraude à l'assurance, punissable comme le prévoit l'article 817.234. »
• Si l’employé ou la partie blessée refuse de signer le document, les prestations ou les paiements seront suspendus jusqu’à ce que cette signature soit obtenue.

Comment obtenir plus d'informations et d'aide concernant votre réclamation
Division de l'indemnisation des accidents du travail Bureau d'aide aux employés et de l'ombudsman :
• Le Bureau d'aide aux employés et de l'ombudsman (EAO) vous aidera gratuitement à répondre à vos questions ou préoccupations concernant votre demande d'indemnisation des accidents du travail.
• EAO travaille en votre nom pour résoudre les problèmes liés à votre demande d'indemnisation des accidents du travail.
• Les bureaux de l’EAO sont situés dans tout l’État pour vous aider.
Site Web : http://www.myfloridacfo.com/Division/WC/Employee/default.htm
http://www.myfloridacfo.com/Division/WC/Employee/eao_offices.htm
Téléphone : 1.800.342.1741

La Division de l'indemnisation des accidents du travail
Site Web : www.myfloridacfo.com/Division/WC/
• Pour plus d'informations, cliquez sur « Informations et FAQ » sur le côté gauche de la page d'accueil de la Division.